Ve středověku byly dveře domácností postižených černou smrtí označeny červeným křížem. Sloužil jako varování: Nevstupujte, nebo budete trpět osudem všech uvnitř.
Co však středověcí lékaři nedokázali, bylo zmapovat kontakty nakažené osoby, aby předpověděli, kdo další nemoc chytí. Nemohli tyto lidi proaktivně izolovat, aby zabránili šíření infekce.
To je v kostce umění sledování kontaktů. Je to impozantní nástroj, který by mohl pomoci překonat pandemii nového koronaviru. Apple a Google přidávají do iPhonu a Androidu nástroje pro digitální sledování kontaktů, aby pomohly.
Table of Contents
Jak funguje sledování kontaktů
Během několika posledních desetiletí se sledování kontaktů stalo běžnou technikou pro zvládnutí infekčních onemocnění.
„Sledování kontaktů se provádí u infekcí, které vykazují jak významná zdravotní rizika, tak vysoký stupeň nakažlivosti,“ řekl Daniel Piekarz Sr., viceprezident pro biologické vědy a zdravotnictví ve společnosti DataArt. „Sledování kontaktů se používá u mnoha smrtelných nemocí, jako je HIV/AIDS, SARS, tuberkulóza, ebola, spalničky, neštovice a mnoho dalších.“
Sledování kontaktů obvykle provádějí orgány veřejného zdraví na státní i místní úrovni. Vyškolený personál – často vedený epidemiology – řídí úsilí, ačkoli proces je relativně přímočarý.
Pokud je u někoho diagnostikována přenosná nemoc, jeho ošetřující lékař zašle zprávu zdravotnickým orgánům, které provádějí pátrání. Pracovník případu (kontaktní sledovač) pak vyzpovídá pacienta, aby zjistil, kde byl a kdo s kým přišel do kontaktu. Pracovník případu pak kontaktuje lidi, které mohl nakazit, a proces opakuje.
Co znamená sledování kontaktu pro C-19
Během současné pandemie koronaviru kontaktovací sledovač obvykle telefonicky kontaktuje jednotlivce, který byl pozitivně testován na COVID-19. Stopař pak pracuje s touto osobou, aby identifikoval všechny osoby, se kterými mohl přijít do kontaktu.
„Sledovací systém volá každého jednotlivce, aby jej informoval o stavu jeho kontaktu, o tom, co to znamená, ao krocích, které mají následovat,“ řekl Jerry Wilmink, obchodní ředitel společnosti CarePredict. „Obecně, do karantény po 14denní inkubační dobu COVID-19 a sledovat příznaky.“
V posledním kroku sledovací zařízení zavolá všem kontaktům, aby sledovali příznaky a testovali příznaky infekce.
Kdo jsou tito sledovači kontaktů?
„Kdokoli může být vycvičen, aby se stal stopařem kontaktů,“ řekl Wilmink. „Ve skutečnosti se volá po stovkách tisíc kontaktních sledovačů, aby dostali COVID-19 pod kontrolu. Samo o sobě to ale není žádná specialita. Základní analytické dovednosti, empatie a porozumění přenosu nemocí a karantény jsou pro tuto práci užitečné, ale vše, co opravdu potřebujete, je středoškolský diplom nebo ekvivalent.“
Je snadné vidět, jak trasování kontaktů dává intuitivní smysl. Pokud dokážeme určit cestu nemoci, máme větší šanci izolovat ty, kteří by mohli být nakaženi, a zastavit její šíření. Je to taktičtější verze úkrytu doma a cenná zbraň ke zpomalení nemoci bez karantény celé populace.
Když se ekonomika restartuje, někteří lídři, jako guvernér New Yorku Andrew Cuomo, již naznačili sledování kontaktů bude nedílnou součástí procesu.
„S pomocí armády vyšetřovatelů je třeba provést sledování kontaktů, abychom pomohli omezit šíření viru,“ řekl Cuomo.
Ruční trasování kontaktu má problémy
Bohužel je sledování kontaktů nepřesné a zdaleka ne zcela účinné.
Pro začátek je to manuální proces, který se opírá o proces rozhovoru. Vzpomínky jsou omylné a neexistuje žádná záruka, že si nakažený jedinec dokáže vybavit všechny lidi, se kterými byla v kontaktu. To ani nezahrnuje náhodný kontakt s cizími lidmi, který nebude možné plně katalogizovat.
Vážným problémem je také personální obsazení. Jak počet pacientů stoupá, není dostatek vyšetřovatelů, kteří by důkladně vystopovali kontakty. To je důvod, proč většina amerických měst brzy opustila sledování kontaktů.
Jakmile však počet případů začne klesat, ruční trasování kontaktů bude opět životaschopné. Bude důležitou součástí úsilí o pečlivé zmírnění objednávek pobytu doma.
Digitální sledování kontaktu
Toto není pandemie AIDS z 80. let, ani pandemie SAR z počátku 20. století. Podle Pew Research, více než 80 procent Američanů má chytré telefony. Ty lze použít pro sledování kontaktů.
10. dubna oznámily společnosti Apple a Google plány na integraci technologie sledování kontaktů do svých smartphonů prostřednictvím Bluetooth Low Energy (BLE). Kvůli obavám o soukromí by to od lidí vyžadovalo přihlášení. Ti, kteří tak učiní, budou moci pomocí BLE identifikovat další telefony v jejich blízkosti.
„Rozsah a povaha pandemie koronaviru činí digitální sledování přitažlivým, zejména proto, že se koronavirus šíří rychle a asymptomaticky,“ řekl Wilmink.
Pokud někdo používá schválenou aplikaci pro sledování kontaktů, aby se označil jako infikovaný, lze tyto informace použít ke sledování toho, s kým se dostal do těsné blízkosti, aniž by musel tyto informace ručně protokolovat. Data by byla automaticky nahrána zdravotnickým úředníkům, což by jim umožnilo oslovit ty, kteří měli i náhodný kontakt s nakaženou osobou.
Digitální trasování kontaktů je velkým krokem vpřed, ale není spolehlivé. Tato technologie opět vyžaduje, aby se lidé přihlásili a pečlivě uváděli, že jsou v aplikaci infikováni.
„Pravděpodobně jsou falešná pozitiva,“ řekl Piekarz. „Co kdybyste stáli u okna restaurace, dostatečně blízko, aby aplikace pro sledování kontaktů detekovala mobilní telefony v restauraci? A jaká je pravděpodobnost, že se nakazíte od někoho, kdo byl dvě minuty od vás šest stop?“
Bez ohledu na nedostatky Apple a Google očekávají zpřístupnit tuto technologii v květnu. Jak to bude úspěšné, samozřejmě závisí na míře přihlášení. Přesto je to potenciálně velký krok kupředu ve sledování viru a ve zjištění, kdo mohl být vystaven.
Mezitím jsou již v akci další nástroje. CarePredict je například jednou z několika zdravotnických společností, které již vyvinuly nebo nasadily podobné nástroje na omezenějším základě. Software CarePredict je automatizovaný systém sledování kontaktů pro zařízení péče o seniory.
„Jakmile byl identifikován podezřelý přenašeč,“ vysvětlil Wilmink, „možnosti sledování polohy CarePredict umožňují zařízením znát všechny jednotlivce, se kterými byla infikovaná osoba v kontaktu, a dobu trvání kontaktu.“
Vyzbrojeni nástroji, jako jsou tyto, sledování kontaktů vstupuje do 21. století. V nadcházejících měsících by měla pomoci zachraňovat životy a zplošťovat křivku.